Резюме. Та що буде з паперовими документами.
Медична реформа у 2019 р. буде включати в себе появу нових електронних документів, які мають поліпшити роботу лікарів і позбавити їх від паперової тяганини. Зокрема, Міністерство охорони здоров’я (МОЗ) України планує впроваджувати електронні медичні записи, що мають стати першим кроком до без паперової роботи лікарів. Такі системи вже успішно працюють у багатьох країнах. Тож розповідаємо нашим читачам, як це буде відбуватися.
Про електронний медичний запис
Електронний медичний запис — це елемент даних про пацієнта, які збираються в закладі охорони здоров’я та зазвичай зберігаються в медичних інформаційних системах (МІС), якими користується цей заклад.
У 2019 р. дані будуть передаватися в електронну медичну картку, діяльність якої забезпечується державою. Дані можуть збиратися в декількох закладах, і завдяки тому, що вони зберігаються в централізованій системі, в подальшому будь-який заклад охорони здоров’я та будь-який лікар можуть мати доступ до цих даних практично в цілодобовому режимі 24/7, але в тому обсязі, який дозволив пацієнт і який є необхідним для надання медичних послуг.
Таким чином вирішується проблема, коли в різних закладах у пацієнта різні картки і записи, і дуже часто жоден з цих наборів документів не містить вичерпної інформації про пацієнта.
Що буде з даними в електронній медичній картці?
Дані до електронної медичної картки збираються через встановлені в закладах охорони здоров’я МІС та відправляються до Центральної бази даних.
Завдяки централізованому зберіганню даних:
- МОЗ та Національна служба здоров’я України (НСЗУ) можуть обробляти знеособлені дані для ефективного управління системою охорони здоров’я; НСЗУ може аналізувати дані для управління якістю медичних послуг;
- дані гарантовано доступні для пацієнта й лікаря, який його обслуговує. Доступ до централізованих даних існує незалежно від того, чи працюють сервери в закладі, з якого вносилася інформація, чи є в нього зв’язок з інтернетом тощо;
- заклади охорони здоров’я можуть переходити з однієї МІС на іншу без втрати ключових даних, адже ці дані зберігаються в централізованій системі.
Запровадження електронної медичної картки відбуватиметься в декілька етапів
У різних країнах встановлено різний обсяг інформації, яка зберігається на централізованому рівні та входить до електронної медичної картки пацієнта. В Україні впровадження електронної медичної картки здійснюватиметься в декілька етапів, на кожному з яких буде реалізовано функціонал, що дозволяє вносити до неї різні набори записів.
1-й етап — початок 2019 р.: лікарі, що надають первинну медичну допомогу, вноситимуть дані про візити пацієнтів з використанням ICPC-2 і дані, що зараз вносяться в медичну картку амбулаторного хворого (форма № 25/о). Також з’явиться можливість виписувати електронні рецепти та електронні направлення.
2-й етап — середина 2019 р.: спеціалісти, що працюють в амбулаторіях, зможуть вносити в централізовану електронну медичну картку консультативні висновки; спеціалісти діагностичних центрів вноситимуть результати найбільш поширених лабораторних досліджень. Також із середини 2019 р. планується впровадження електронних листків тимчасової непрацездатності.
3-й етап — початок 2020 р.: стаціонари зможуть вносити в централізовану електронну медичну картку дані, пов’язані з випискою пацієнтів (обсяг даних, подібний до форми карти пацієнта, що вибув зі стаціонару, № 66/о).
У сучасних інформаційних системах недоцільно обробляти інформацію в тих формах, які існують на папері.
Приклади електронних медичних записів
Кожен окремий електронний медичний запис, що вноситься в інформаційні системи, — це невеликий обсяг інформації, «цеглинка», з яких у подальшому можна будувати виписки, звіти, форми. Прикладами електронних медичних записів можуть бути:
- запис про візит пацієнта з зазначенням кодів ICPC-2 і описом його анамнезу;
- запис про рівень цукру в крові як частина результатів аналізів;
- запис-спостереження про наявність алергії у пацієнта.
За потреби з набору електронних медичних записів можна сформувати будь-які необхідні документи, форми, звіти.
Одночасно з впровадженням електронної медичної картки МОЗ працює над спрощенням паперового документообігу за принципом: дані, які збережено в електронній формі, не потрібно дублювати на папері.
Що буде з паперовими картками пацієнтів?
Стосовно наявних карток і документів з накопиченою інформацією політика МОЗ така: лише певний мінімальний набір даних підлягає перенесенню до централізованої електронної медичної картки (насамперед дані, доступність яких критично важлива для надання невідкладної допомоги). Історично накопичена інформація залишається в картках. Враховуючи етапність впровадження, впродовж певного часу записи в електронній і паперовій формах діятимуть одночасно.
